Пересадка сердца

Значительная общая гипоксемия

Значительная общая гипоксемияЗначительная общая гипоксемия с падением содержания кислорода в крови до 40-50% приводит к выраженному сужению сосудов почек, устраняемому денервацией и обусловленному главным образом неврогенным повышением сосудистого тонуса в результате гипоксии мозга. При умеренной общей гипоксемии почечной вазоконстрикции не наблюдается, а в некоторых случаях может происходить даже незначительный рост кровотока за счет отмеченного ранее местного эффекта гипоксии (Я. Преображенский, 1892; В. М. Хаютин, 1964; Franklin, 1951; Forster, Nyboer, 1955; Balint и др., 1960; Aisaka, 1957).

Не исключено участие в почечной гипоксемической вазоконстрикции также гуморальных механизмов (адреналин, вазопрессин), особенно при достаточно длительной гипоксии (Б. Д. Кравчинский, 1958). Гиперкапния вызывает резкое нервнорефлекторное сужение почечных сосудов, устраняемое блокадой почечных нервов (Stone и др., 1958).

Гипокапния, например, при гипервентиляции, уменьшает тонус сосудов. Геморрагия, шок Различные виды поражения организма — геморрагия, травмы вызывают ослабление выделительной функции почек.

Глубокое поражение, особенно осложненное шоком, может сопровождаться полной анурией (Smith, 1955; Wardener, 1958).

Важная, если не ведущая, роль в генезе этого осложнения принадлежит нарушениям почечного кровообращения.

Если незначительная геморрагия не ведет к ослаблению почечного кровотока (Jircka и др., 1961; Gooder, Saeger, 1955), то умеренная уже вызывает сужение почечных сосудов, особенно значительное при стойком, длительном падении артериального давления до 40-60 мм рт. ст. (геморрагический шок) (Corcoran, Page, 1943; Pabst и др., 1961; Nelson, 1961; Heine-mann и др., 1963; Sapirstein и др., 1960; Selkurt, 1946; van Slyke, 1948; Block, 1952).

Комментарии запрещены.