Пересадка сердца

Механизмы изменений гемодинамики

Механизмы изменений гемодинамикиДепрессорный эффект может реализоваться не только в виде ослабления сосудистого тонуса, но и в виде угнетения компенсаторной вазоконстрикторной реакции сосудов. В результате повышение тонуса может отсутствовать или быть неадекватным уменьшению минутного объема.

Представление о рефлекторном угнетении вазоконстрикторных механизмов подтверждается данными о наличии торможения сосудодвигательного центра в ранних стадиях экспериментального инфаркта миокарда (В. В. Фролькис, 1962). Интенсивная афферентная импульсации рецепторов сердца, сосудов, легких вызывает преимущественно депрес-сорные реакции и ослабление эфферентной импульсации по симпатическим нервам, идущим к сосудистым областям (Б. С. Кулаев, 1958, 1961).

Сосудистая недостаточность при ишемии миокарда, как полагают некоторые авторы, может быть обусловлена также падением тонуса вен и депонированием крови в венозной части сосудистого русла (Hauss, 1958; Schoen, 1955; Wollheim, 1955).

Эта точка зрения встречает ряд возражений (Meesmann, 1961). С ней не согласуются такие, например, факты, как отсутствие падения, а часто даже увеличение венозного давления при ишемии миокарда; наличие рефлекторной веноконстрикции при падении артериального давления (Alexander, 1954; Bartelstone, 1960; Bashkind и др., 1953; Salzmann, 1957); уменьшение общего объема крови при экспериментальном и клиническом кардиогенном шоке; опытные данные об уменьшении объема сосудистых областей большого круга (конечности, кишечник), при пережатии венечной артерии (А. В. Докукин, Г. А. Малов, 1965).

Некоторую роль в уменьшении артериального давления может играть депонирование крови в системе малого круга.

Комментарии запрещены.