Пересадка сердца

Различные виды поражения организма

Различные виды поражения организмаСужение сохраняется после восстановления объема крови и артериального давления. Прочитать остальную часть записи »

Значительная общая гипоксемия

Значительная общая гипоксемияЗначительная общая гипоксемия с падением содержания кислорода в крови до 40-50% приводит к выраженному сужению сосудов почек, устраняемому денервацией и обусловленному главным образом неврогенным повышением сосудистого тонуса в результате гипоксии мозга. При умеренной общей гипоксемии почечной вазоконстрикции не наблюдается, а в некоторых случаях может происходить даже незначительный рост кровотока за счет отмеченного ранее местного эффекта гипоксии (Я. Преображенский, 1892; В. М. Хаютин, 1964; Franklin, 1951; Forster, Nyboer, 1955; Balint и др., 1960; Aisaka, 1957).

Не исключено участие в почечной гипоксемической вазоконстрикции также гуморальных механизмов (адреналин, вазопрессин), особенно при достаточно длительной гипоксии (Б. Д. Кравчинский, 1958). Гиперкапния вызывает резкое нервнорефлекторное сужение почечных сосудов, устраняемое блокадой почечных нервов (Stone и др., 1958).

Гипокапния, например, при гипервентиляции, уменьшает тонус сосудов. Геморрагия, шок Различные виды поражения организма — геморрагия, травмы вызывают ослабление выделительной функции почек.

Глубокое поражение, особенно осложненное шоком, может сопровождаться полной анурией (Smith, 1955; Wardener, 1958).

Важная, если не ведущая, роль в генезе этого осложнения принадлежит нарушениям почечного кровообращения.

Если незначительная геморрагия не ведет к ослаблению почечного кровотока (Jircka и др., 1961; Gooder, Saeger, 1955), то умеренная уже вызывает сужение почечных сосудов, особенно значительное при стойком, длительном падении артериального давления до 40-60 мм рт. ст. (геморрагический шок) (Corcoran, Page, 1943; Pabst и др., 1961; Nelson, 1961; Heine-mann и др., 1963; Sapirstein и др., 1960; Selkurt, 1946; van Slyke, 1948; Block, 1952).

Местная ишемия почки

Местная ишемия почкиЧерез сутки или более после временного пережатия сосуда общий объем почечного кровотока мояет восстановиться, однако благодаря нарушению механизмов физиологической корреляции между различными отделами почечного русла и развившемуся поражению канальцевого эпителия нарушения фильтрации (олигурическая фаза) и реабсорбции (полиурическая фаза) могут сохраняться в течение длительного времени. Двустороннее пережатие артерий на 45-60 минут приводит к столь серьезному поражению функции почек у крыс и кроликов, что вызывает летальный исход в 20% случаев, а у собак значительно чаще. Прочитать остальную часть записи »

Природа феномена

Природа феноменаСаморегуляция может частично компенсировать почечный кровоток даже при довольно серьезной экспериментальной патологии, например уменьшении минутного объема в результате сужения легочной артерии (Berne, Levy, 1952) или коарктации аорты (Culbertson и др., 1957). Напротив, при устранении коарктации возможно регуляторное сужение почечных сосудов, вызывающее нарушение функции органа.

Поддержание клубочковой фильтрации при коарктации аорты может обеспечиваться также сужением эфферентных артериол. Почечный кровоток при этом уменьшается (Friedman и др., 1941).

Саморегуляция наблюдается при изменениях общего артериального гематокрита в широких пределах (от 20 до 75%), например при уменьшении его в случае хронической анемии.

В этих условиях сохраняется постоянство почечного тока плазмы и клубочковой фильтрации, почечный кровоток и просвет сосудов органа изменяются в прямой пропорции к содержанию эритроцитов (Smith, 1955; Wardener, 1958). Местная ишемия почки, гипоксия, гиперкапния Кратковременная местная ишемия вызывает реактивную гиперемию почечных сосудов, однако уже 3-5-минутная обструкция почечной артерии у собак сопровождается уменьшением почечного кровотока и сужением сосудов, сохраняющимся около 2 часов.

Падает также очищение креатинина, экстракция парааминогиппурата (ПАГ) и другие функции почечной ткани.

При окклюзии сосудов до 20 минут эти нарушения значительно более выражены.

Влияние изменений артериального давления

Влияние изменений артериального давленияПрирода феномена окончательно не выяснена. Прочитать остальную часть записи »