Пересадка сердца

Депрессорная реакция

Депрессорная реакцияВозбуждение симпатико-адреналовой системы по существу также представляет собой защитно-компенсаторную реакцию, благодаря которой мобилизуются резервные возможности организма, поддерживается уровень артериального давления и кровоснабжение тканей н органов, в том числе сердца. Однако при этом увеличиваются нагрузка на сердце и кислородный дефицит миокарда (В. В. Ларин, Ф. 3. Меерсон, 1960, 1965; М. Е. Райскина, 1962; А. В. Трубецкой, 1961; Golwitzer-Meyer, Kroetz, 1940; Golwitzer-Meyer, Kruger, 1938; Baab, 1959), что неблагоприятно сказывается на течении экспериментального инфаркта (С. А. Виноградов, 1956; С. А. Виноградов, 1957а, б). Удаление или блокада шейных симпатических ганглиев, прерывая афферентные пути прессорных рефлексов с сердца, снижают смертность собак после перевязки венечной артерии (Greeg, 1950; McEacher п др., 1940) и оказывают благоприятный эффект при коронарной недостаточности в клинике (В. В. Ларин, Ф. 3. Меерсон, 1960, 1965; Flothow и др., 1952).

В зависимости от вида организма, его исходного состояния, степени ишемии и недостаточности миокарда, фазы развития их во времени может преобладать тот или иной тип реакции.

Более того, отдельные элементы реакций могут реализоваться, в одно и то же время давая в сочетании с первичными патологическими сдвигами сложную картину.

Важным в клинической практике является установление наиболее существенных и опасных симптомов и звеньев патологического процесса и смягчение или устранение их при помощи соответствующих терапевтических мероприятий.

Сосудистая недостаточность

Сосудистая недостаточностьДепрессорная реакция имеет защитно-компенсаторный характер и направлена на облегчение работы и сохранение функциональной активности сердца в крайне тяжелых для него условиях. Однако, как и другие компенсаторные процессы, она может приобретать патологические черты и играть определенную роль в генезе кардиогенного шока и коллапса.

Прочитать остальную часть записи »

Депрессорный эффект

Депрессорный эффектМожно полагать, что ведущую роль в периферическом сосудистом компоненте понижения артериального давления при поражении сердечной мышцы играет уменьшение тонуса артериальной части большого круга кровообращения, прежде всего артериол. Такого рода реакция облегчает работу сердца, снижает смертность экспериментальных животных от фибрилляции желудочков. Прочитать остальную часть записи »

Механизмы изменений гемодинамики

Механизмы изменений гемодинамикиДепрессорный эффект может реализоваться не только в виде ослабления сосудистого тонуса, но и в виде угнетения компенсаторной вазоконстрикторной реакции сосудов. Прочитать остальную часть записи »

Ишемия миокарда

Ишемия миокардаТаким образом, одним из главных факторов, обусловливающих артериальную гипотензию, является непосредственное поражение сердца и ослабление его деятельности как насоса. Некоторые авторы считают это не только важным, но и единственным механизмом падения артериального давления и развития в дальнейшем недостаточности кровообращения при инфаркте миокарда (А. В. Виноградов, 1958, 1965; Braasch и др., 1961; Fronek, Bisa, 1961; Guzman и др., 1959; Sarnoff и др., 1954; Wiggers, 1957; Meesmann, 1958, 1961). Важное место занимает рефлекторное уменьшение сосудистого тонуса (Selzer, 1952; Agress и др., 1955, 1957; Friedberg, 1961; Kuhn и др., 1960, 1961; Lee, 1957; Schimert, 1962), особенно головы, почек, брюшных органов (М. И. Гуревич, М. М. Повжитков, 1964; А. В. Докукин, 1964, 19656).

Относительно структуры рефлекса не существует единого мнения.

В качестве источника некоторые авторы предполагают хеморецепторы миокарда и коронарных сосудов (Schimert, 1956; Schimert и др., 1952), другие — тензорецепторы желудочков (А. В. Докукин, 19636) или меха-норецепторы предсердий (Struppler, 1955, 1957). Большинство относит афферентные пути рефлекса к блуждающим нервам, но, по мнению отдельных авторов, они проходят также в составе сердечных нервов к симпатическим узлам (Agress, Binder, 1957).

Депрессорный эффект осуществляется за счет уменьшения тонуса сосудодвигательного центра и симпатических адренергических вазоконстрикторов (а-эффекторы) (А. В. Докукин, 1963г; 19656; Agress, Binder, 1957).