Пересадка сердца

Изменения второго фактора

Изменения второго фактораВажнейшей рефлексогенной зоной, вернее, комплексом зон, является сердце (Б. С. Кулаев, 1958, 1964, 1962; В. Н. Черниговский, 1960, 1963; Aviado, Schmidt, 1955). Оно играет важнейшую роль и в рефлекторных изменениях гемодинамики при ишемии миокарда.

Прочитать остальную часть записи »

Падение сократительной деятельности сердца

Падение сократительной деятельности сердцаСопротивление отражает суммарный просвет сосудистого русла, прежде всего его артериолярной части, поэтому приуменьшении внутрисосудистого давления, которое часто сопровождает ишемию миокарда, оно может увеличиваться и в том случае, если тонус сосудов остается постоянным или даже незначительно уменьшается. Прочитать остальную часть записи »

Причины артериальной гипотензии

Причины артериальной гипотензииПадение сократительной деятельности сердца играет существенную роль в постинфарктной гипотензии. Кратковременное увеличение артериального давления после окклюзии артерии также может быть частично отнесено за счет уже упомянутой компенсаторной гиперфункции сердца. Прочитать остальную часть записи »

Изменения давления в легочной артерии

Изменения давления в легочной артерииВ огромном большинстве случаев при достаточно массивной ишемии миокарда, вызванной перевязкой артерии или другими способами, наблюдалось падение артериального давления (А. В. Виноградов, Л. И. Дмитриева, 1960; В. В. Гацура, 1957; А. В. Докукин, 1963, 1961, 1962; В. Г. Жильцов, 1956; 3. Пиша, И. Гаммер, 1960; Agress, Binder, 1957; Kuhn и др., 1961; Schimert, 1947, 1952; Wegria и др., 1954; Wiggers, 1957). Однако в некоторых случаях те же исследователи отмечали отсутствие изменений (Gross и др., 1937, 1938; Schimert, 1947), а иногда даже повышение давления (А. В. Виноградов, 1958, 1960; В. В. Гацура, 1957; В. В. Фролькис и др., 1962; Schimert, 1952) . Повышение особенно часто наблюдается в момент пережатия артерий (В. В. Гацура, 1957; А. В. Докукин, 1963), но может сохраняться в течение некоторого времени и в дальнейшем.

Аналогичная картина наблюдается в клинике, где инфаркт миокарда часто вообще не сопровождается падением артериального давления, а изредка — повышением его (Freis и др., 1952; Gammill и др., 1955; Lee, 1957).

Причины артериальной гипотензии Уровень артериального давления определяется тремя факторами: эффективность сердечной деятельности (минутный объем), тонус периферических сосудов и количество циркулирующей крови. В какой мере и посредством каких механизмов каждый из них участвует в изменениях артериального давления, наблюдающихся при ишемии и острой недостаточности миокарда?

Увеличение давления в правом предсердии

Увеличение давления в правом предсердииИзменения давления в легочной артерии при ишемии миокарда неоднозначны (А. В. Докукин, 1963; Gusman и др., 1962). При окклюзии левой венечной артерии оно часто остается стабильным.

Однако при декомпенсации левого сердца может наблюдаться застой в малом круге кровообращения и вторичное повышение давления в нем (3. Пиша, И. Гаммер, 1960).

Поражение правого желудочка сопровождается напротив уменьшением давления в легочной артерии (Meesmann, 1958; Meesmann, Schmier, 1955). На фоне уменьшенного минутного объема, что, как правило, имеет место при окклюзии венечной артерии, сохранение, а тем более повышение давления в легочной артерии свидетельствует об увеличении сопротивления легочного русла (А. В. Докукин, 1962; Piza, Hammer, 1959).

Причиной его следует, видимо, считать левожелудочковую недостаточность и повышение давления в левом предсердии и легочных венах. Не исключена возможность рефлекторпого сужения легочных артериол при раздражении барорецепторов легочных вен. Такого рода рефлекс, афферентный путь которого лежит в блуждающем нерве, а эфферентный — в симпатической иннервации легких, показан экспериментально (Bogaert, 1953; Halmagyi, Felkai, 1953).

Ему приписывают определенную роль в развитии легочной гипертензин при различных видах левожелудочковой недостаточности, например, вызванной митральным пороком (Я. Ф. Ки-таев, 1931; В. В. Парин, Ф. 3. Меерсон, 1965; Carlotti, 1952; Gorlin и др., 1951).