Пересадка сердца

Полость левого желудочка

Полость левого желудочкаС этим заключением согласуются экспериментальные данные Neil (1962). Отношение TTI/Q02 у 12 людей, не имевших заболеваний системы кровообращения, оказалось весьма постоянной величиной, оно составляло 274 и на 20% уменьшалось при работе на велоэргометре (Levine, Wagman, 1962). Прочитать остальную часть записи »

Величина внешней работы сердца

Величина внешней работы сердцаДавление, необходимое для расчета интенсивности напряжения, получают путем катетеризации полости желудочка, ригм определяется по электрокардиограмме, а радиус может быть либо рассчитан из ударного объема сердца (Rodbard и др., 1959), либо более точно определен путем прямой регистрации длины окружности или диаметра левого желудочка (Ф. 3. Меерсон, 1962). Произведено сопоставление реальных величин потребления миокардом кислорода с величинами, ожидаемыми по формуле.

Экспериментально полученные величины в основном соответствовали ожидаемым (Rodbard и др., 1959; Ф. 3. Меерсон, И. И. Евнина, Н. И. Сердюк и А. Л. Микоэлян, 1962). Другой показатель, характеризующий интенсивность сократительной функции сердца и потребление миокардом кислорода, был предложен и экспериментально обоснован Sarnoff и др. в 1958 г.; он применяется в эксперименте и клинике под названием tension-time index (TTI), т. е. показатель напряжения — время или pressure-time index.

Величина данного показателя измеряется площадью, ограниченной систолическими отрезками кривой внутрижелудочкового давления за минуту, т. е. равна произведению среднего систолического давления (в мм рт. ст.) на суммарную длительность систол за минуту.

Суммарная длительность систол за минуту выражается в секундах и соответственно TTI исчисляется: мм рт. ст. Хсек.

Авторы считают, что при любом данном функциональном состоянии сокращающегося сердца ТТЛ является главным, если не единственным фактором, определяющим потребление миокардом кислорода.

Напряжение миокарда

Напряжение миокардаПрямым критерием, характеризующим сократительную функцию миокарда, как и любой другой мышцы, является развиваемое им напряжение. Прочитать остальную часть записи »

Гиперфункция сердца

Гиперфункция сердцаНапряжение миокарда является непосредственным результатом использования основной части образующейся в нем энергии и должно быть взято в качестве основного физиологического параметра сократительной функции миокарда. На изолированном сердце (Katz и др., 1941, 1945, 1960), на сердечно-легочном препарате (Апгер, 1936; Golwitzer-Meyer и др., 1938), на сердце интактных животных (Alel-1а и др., 1955; Eckenboff и др., 1948) и на человеке (Cournand, Kanges, 1942; Bing и др., 1953) было показано, что увеличение внешней работы сердца, вызванное подъемом давления в аорте, приводит К гораздо большему росту потребления миокардом кислорода, чем увеличение работы, вызванное ростом минутного объема сердца. Так, например, увеличение работы левого желудочка на 78% за счет подъема сопротивления и давления в аорте сопровождалось увеличением потребления кислорода миокардом на 75%. Увеличение работы левого желудочка в 7 раз за счет роста минутного объема привело к увеличению потребления кислорода всего на 53% (Sarnoff и др., 1958).

Иными словами, для осуществления работы давления мышца сердца использует значительно большую энергию, чем для осуществления таткой же или большей работы объема.

Следовательно, величина внешней работы сердца, определяемая как произведение систолического давления в аорте на минутный объем, не является критерием, характеризующим интенсивность сократительной функции миокарда, она отражает лишь полезные результаты данной функции.

Возбуждение симпатико-адреналовой системы

Возбуждение симпатико-адреналовой системыQo2 определяется в клинике и эксперименте главным образом закисным методом (Ketty, Schmidt, 1948). При использовании прямых методов определения коронарного кровотока эта величина может быть определена как произведение величины коронарного кровотока на его артерио-венозную разность.

Прочитать остальную часть записи »