Пересадка сердца

Депрессорная реакция

Депрессорная реакцияВозбуждение симпатико-адреналовой системы по существу также представляет собой защитно-компенсаторную реакцию, благодаря которой мобилизуются резервные возможности организма, поддерживается уровень артериального давления и кровоснабжение тканей н органов, в том числе сердца. Однако при этом увеличиваются нагрузка на сердце и кислородный дефицит миокарда (В. В. Ларин, Ф. 3. Меерсон, 1960, 1965; М. Е. Райскина, 1962; А. В. Трубецкой, 1961; Golwitzer-Meyer, Kroetz, 1940; Golwitzer-Meyer, Kruger, 1938; Baab, 1959), что неблагоприятно сказывается на течении экспериментального инфаркта (С. А. Виноградов, 1956; С. А. Виноградов, 1957а, б). Удаление или блокада шейных симпатических ганглиев, прерывая афферентные пути прессорных рефлексов с сердца, снижают смертность собак после перевязки венечной артерии (Greeg, 1950; McEacher п др., 1940) и оказывают благоприятный эффект при коронарной недостаточности в клинике (В. В. Ларин, Ф. 3. Меерсон, 1960, 1965; Flothow и др., 1952).

В зависимости от вида организма, его исходного состояния, степени ишемии и недостаточности миокарда, фазы развития их во времени может преобладать тот или иной тип реакции.

Более того, отдельные элементы реакций могут реализоваться, в одно и то же время давая в сочетании с первичными патологическими сдвигами сложную картину.

Важным в клинической практике является установление наиболее существенных и опасных симптомов и звеньев патологического процесса и смягчение или устранение их при помощи соответствующих терапевтических мероприятий.

Сосудистая недостаточность

Сосудистая недостаточностьДепрессорная реакция имеет защитно-компенсаторный характер и направлена на облегчение работы и сохранение функциональной активности сердца в крайне тяжелых для него условиях. Однако, как и другие компенсаторные процессы, она может приобретать патологические черты и играть определенную роль в генезе кардиогенного шока и коллапса.

Прочитать остальную часть записи »

Сравнительная легкость

Сравнительная легкостьНаши эксперименты на сердце человека убедительно демонстрируют факты извращенной сосудистой реактивности, выраженные в высокой степени в острой стадии инфаркта миокарда, когда наблюдаются глубокие расстройства метаболизма; обратимость нарушенной сосудистой реактивности в подострой стадии инфаркта миокарда, когда метаболизм сердца постепенно нормализуется. Прочитать остальную часть записи »

Механизмы изменений гемодинамики

Механизмы изменений гемодинамикиДепрессорный эффект может реализоваться не только в виде ослабления сосудистого тонуса, но и в виде угнетения компенсаторной вазоконстрикторной реакции сосудов. Прочитать остальную часть записи »

Изменения давления в легочной артерии

Изменения давления в легочной артерииВ огромном большинстве случаев при достаточно массивной ишемии миокарда, вызванной перевязкой артерии или другими способами, наблюдалось падение артериального давления (А. В. Виноградов, Л. И. Дмитриева, 1960; В. В. Гацура, 1957; А. В. Докукин, 1963, 1961, 1962; В. Г. Жильцов, 1956; 3. Пиша, И. Гаммер, 1960; Agress, Binder, 1957; Kuhn и др., 1961; Schimert, 1947, 1952; Wegria и др., 1954; Wiggers, 1957). Однако в некоторых случаях те же исследователи отмечали отсутствие изменений (Gross и др., 1937, 1938; Schimert, 1947), а иногда даже повышение давления (А. В. Виноградов, 1958, 1960; В. В. Гацура, 1957; В. В. Фролькис и др., 1962; Schimert, 1952) . Повышение особенно часто наблюдается в момент пережатия артерий (В. В. Гацура, 1957; А. В. Докукин, 1963), но может сохраняться в течение некоторого времени и в дальнейшем.

Аналогичная картина наблюдается в клинике, где инфаркт миокарда часто вообще не сопровождается падением артериального давления, а изредка — повышением его (Freis и др., 1952; Gammill и др., 1955; Lee, 1957).

Причины артериальной гипотензии Уровень артериального давления определяется тремя факторами: эффективность сердечной деятельности (минутный объем), тонус периферических сосудов и количество циркулирующей крови. В какой мере и посредством каких механизмов каждый из них участвует в изменениях артериального давления, наблюдающихся при ишемии и острой недостаточности миокарда?