Пересадка сердца

Рефлекс с сердечного сосуда

Рефлекс с сердечного сосудаУ ряда больных локализация инфаркта миокарда не соответствует бассейну тромбированного сосуда, или распространенность инфаркта миокарда превосходит площадь бассейна этого сосуда. В таком случае имеет значение вторичный рефлекторный спазм сосудов в участках миокарда, не снабжаемых сосудом, подвергшимся окклюзии.

Прочитать остальную часть записи »

Экспериментальные данные о ренальной гемодинамике

Экспериментальные данные о ренальной гемодинамикеЭкспериментальные данные о ренальной гемодинамике при артериальной гипертензии в общем совпадают с клиническими. Прочитать остальную часть записи »

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезньГлавной причиной вазоконстрикции на раннем этапе является нейрогенное повышение сосудистого тонуса. В этот период более выражены рефлекторные спастические реакции почечного русла, например при вставании (Higamura и др., 1961).

В то же время чувствительность а-эффекторов к гуморальному воздействию не повышена (Gom-bos, 1962).

Почечное сопротивление уменьшается, а кровоток возрастает на фоне понижения артериального давления после блокады звеньев вазомоторной регуляции ганглиоблокаторами, симпатолитиками и другими нейроплегическими препаратами (С. К. Киселева, 1958; Wilkins и др., 1949; Mills, Moyer, 1953), после спинальной анестезии (Corcoran и др., 1948).

Содержание ренальных вазопрессоров в крови не увеличено (Smith, 1955). В дальнейшем во II и III стадиях гипертонической болезни уменьшение почечного кровотока становится выраженным и устойчивым.

Значительно увеличивается сопротивление всех отделов русла, в особенности прегломерулярных артериол, уменьшается клубочковая фильтрация.

Эти изменения уже не устраняются ни фармакологической, ни хирургической блокадой нервных путей. Все большую роль в них играет органическое, склеротическое поражение кровеносного русла и ткани почек (Б. Д. Кравчинский, 1958; Smith, 1955; Wardener, 1958; Н. А. Ратнер, 1960).

При почечной форме гипертензии ведущую роль в происхождении вазоконстрикции играют ренальные прессорные вещества. Удаление пораженного органа или устранение почечной ишемии оказывает терапевтический эффект.

Расстройства метаболизма

Расстройства метаболизмаВ условиях сильной гипоксии миокарда угнетается или прекращается электрическая активность волокон Пуркинье. Наличие зоны некроза в миокарде и высокое содержание калия в паранекротической зоне определяются смещением сегмента RST, глубоким зубцом Q и изменениями зубца Т. С образованием рубца сегмент S-Т возвращается к изоэлектри-ческой линии.

Прочитать остальную часть записи »

Природа феномена

Природа феноменаСаморегуляция может частично компенсировать почечный кровоток даже при довольно серьезной экспериментальной патологии, например уменьшении минутного объема в результате сужения легочной артерии (Berne, Levy, 1952) или коарктации аорты (Culbertson и др., 1957). Напротив, при устранении коарктации возможно регуляторное сужение почечных сосудов, вызывающее нарушение функции органа.

Поддержание клубочковой фильтрации при коарктации аорты может обеспечиваться также сужением эфферентных артериол. Почечный кровоток при этом уменьшается (Friedman и др., 1941).

Саморегуляция наблюдается при изменениях общего артериального гематокрита в широких пределах (от 20 до 75%), например при уменьшении его в случае хронической анемии.

В этих условиях сохраняется постоянство почечного тока плазмы и клубочковой фильтрации, почечный кровоток и просвет сосудов органа изменяются в прямой пропорции к содержанию эритроцитов (Smith, 1955; Wardener, 1958). Местная ишемия почки, гипоксия, гиперкапния Кратковременная местная ишемия вызывает реактивную гиперемию почечных сосудов, однако уже 3-5-минутная обструкция почечной артерии у собак сопровождается уменьшением почечного кровотока и сужением сосудов, сохраняющимся около 2 часов.

Падает также очищение креатинина, экстракция парааминогиппурата (ПАГ) и другие функции почечной ткани.

При окклюзии сосудов до 20 минут эти нарушения значительно более выражены.