Нарушения энергетического обмена в сердце Нарушения образования энергии в сердце и накопления ее в фосфатных связях АТФ могут быть результатом: 1) недостаточности субстратов для окисления; 2) недостаточности кислорода; 3) уменьшения активности ферментов, участвующих в окислении субстратов; 4) разобщения окисления и фосфорилирования. Недостаточность субстратов для окисления может возникать в результате: а) уменьшения кровоснабжения сердца; б) изменения состава притекающей к сердцу крови; в) изменения состояния интерстициальных пространств; г) нарушения проницаемости клеточных мембран.
Наиболее частой причиной уменьшения кровоснабжения сердца является склероз коронарных сосудов, особенно сочетающийся с увеличением предъявляемых к сердцу требований.
| Международная санитарная авиация |
Ишемия миокарда может быть и результатом общей ишемии, возникающей при: остром удушении, сердечно-сосудистой и легочной недостаточности и при анемии. Недостаток субстратов в сердце может возникать при изменении состава притекающей к сердцу крови.
Гипогликемия, развивающаяся при голодании, при заболеваниях печени (гепатит, цирроз) лишает миокард важнейшего и наиболее легко утилизируемого субстрата — глюкозы. Не только недостаток, но и избыток определенных субстратов может нарушать метаболизм миокарада.
Так, при резком увеличении в притекающей крови молочной кислоты (при утомлении), пировиноградной (при авитаминозе В,), кетоновых тел (при диабете) метаболизм сердца будет нарушен вследствие сдвига рН миокарда и вторичного изменения активности ферментных систем.
