Другие сдвиги, наблюдаемые при недостаточности сердца — тахикардия, изменения возбудимости и проводимости, увеличение длительности периода изометрического напряжения и систолы в целом, явления альтернирования сокращений — наблюдаются не во всех случаях. Можно выделить три основных патофизиологических варианта недостаточности сердца (Ф. 3. Меерсон, 1962). 1. Мнокардиальная обменная форма недостаточности пли недостаточность от повреждения миокарда, вызванного инфекциями (миокардит), интоксикациями, авитаминозами, коронарной недостаточностью.
Данная форма характеризуется тем, что развиваемое сердечной мышцей напряжение снижено в результате падения эффективности обмена в миокарде либо уменьшения образования энергии.
Общая работа сердца при этом уменьшается и его внешняя работа падает, несмотря на нормальную механическую эффективность. 2. Недостаточность сердца от перегрузки, созданной пороками сердца, гипертонией большого и малого круга, артерио-венозными фистулами, реже — заболеваниями системы крови (анемия) или эндокринных желез (гипертиреоз), которые предъявляют повышенные требования к сократительной функции сердца.
| Международная санитарная авиация |
При данной форме недостаточности образование энергии в миокарде, напряжение его, общая работа сердца увеличены.
Механическая эффективность и внешняя работа сердца при пороках снижены, а при артсрио-венознон фистуле и анемии увеличены.
