Одновременно наблюдалось и уменьшение ударного объема, степень которого в отношении к падению минутного объема зависела от характера изменений частоты сердечных сокращений (А. В. Докукин, 1962; Agress и др., 1957). Уменьшение минутного объема в случаях тяжелого инфаркта миокарда констатировано и клиницистами, пользующимися для определения этого показателя физикальными методами, методами разведения краски и др. (А. В. Виноградов, 1965; В. Г. Попов, А. С. Сметнев, 1961; Broch и др., 1959; Gilbert и др., 1954; Lee, 1957; Pritcbard, Hellerstein, 1950; Schneider, Hochrein, 1962; Smith и др., 1954; Wollheim, Schneider, 1958).
Отмечено также уменьшение ударного объема (А. В. Виноградов и др., 1962).
В ряде случаев, особенно при мягких формах инфаркта, клиницисты не обнаружили падения минутного объема (Ю. Т. Пушкарь и др., 1964; Freis и др., 1952), а в отдельных случаях имело место даже увеличение его (Lee, 1957).
Увеличение сердечной отдачи иногда наблюдалось также в эксперименте (А. В. Виноградов, Л. И. Дмитриева, 1960).
Международная санитарная авиация |
Оно объясняется хорошей компенсацией функции сердца за счет интактного миокарда.
Резервы для такого рода компенсации довольно значительны.
Так, работоспособность правого желудочка могла сохраняться при выключении до 50% мышечных волокоп (Donald, Essex, 1954). Компенсаторное усиление сокращений происходит в результате увеличения объема желудочков и исходного растяжения миофибрилл на основании закона Франка-Стар-линга, положения о геторометрнческои саморегуляции сердца (Wiggers, 1957, 1954).
Известную роль может играть интенсификация сокращений сердца под влиянием возбуждения симпато-адреналовой системы вследствие падения артериального давления, болевого раздражения и т. п. (Sar-лoff и др., 1900).