Теория кругового движения, как и теория этаиообразного сокращения мышц предсердия, вызвала возражения. Herin (1927), Scherf (1953), Prinzmetal (1952) считают, что при мерцательной аритмии в предсердиях возникает множество очагов возбуждения, которые приводят к беспорядочным сокращениям отдельных мышечных волокон.
Альтернирующий (перемежающийся) пульс, описанный впервые Траубе, является следствием нарушения сократительной функции сердечной мышцы и свидетельствует О тяжелом поражении ее. При альтернирующих сокращениях сердца сила каждого второго сокращения выражена слабее. Причина ослабленного сокращения, очевидно, в том, что не все волокна миокарда участвуют в сокращениях.
| Международная санитарная авиация |
Альтернирующий пульс встречается сравнительно редко (1 па 10 000 случаев) и изучен недостаточно (Katz, Pick, 1956). Перемежающийся пульс наблюдается при коронарном атеросклерозе и инфаркте миокарда (Г. Ф. Ланг, 1957), при эндомиокардите, органическом поражении сердца, аритмии, нефритах (С. Г. Моисеев и А. И. Боченков, 1957).
Он может быть вызван массивными дозами некоторых фармакологических веществ — наперстянка, аконитин (В. Ф. Зеленин, 1956). Причины возникновения этого пульса неодинаковы.
В эксперименте на собаках его вызывали перевязкой венечной артерии (Kish, 1932), то же получили при искусственном повышении артериального давления (Straub, 1928).
