Пересадка сердца

Новокаинизация перевязываемого венечного сосуда

Новокаинизация перевязываемого венечного сосудаВ проблеме патологии коронарного кровообращения длительное время дискутируется вопрос о так называемом интеркоронарном рефлексе, вызывающем спазм интактных артерий сердца при закупорке одной из них. Начало дискуссии было положено наблюдениями, констатировавшими меньшую смертность наркотизированных собак по сравнению с бодрствующими после перевязки венечной артерии (Manning и др., 1939). В другом варианте опытов исследователи наблюдали увеличение выживаемости животных с ишемией миокарда после десимпатизации сердца (удаления звездчатого и нескольких грудных узлов симпатической цепочки) (McEachern, 1940), введения атропина (Le Roy, Snider, 1941; Le Roy и др., 1942). Новокаинизация перевязываемого венечного сосуда предотвращала развитие инфаркта или площадь его была значительно меньше (Б. А. Лапин, 1954).

Авторы предположили, что эти мероприятия смягчают или снимают интеркоронарный рефлекс. Наличие сосудистого спазма в интактных участках миокарда при инфаркте доказывалось также на основании нарушения биоэлектрической активности участков вне области коронаротромбоза (Mandl и др., 1958).

Наконец, было обнаружено уменьшение кровотока, регистрируемого при помощи часов Рейна, в смежном сосуде при пережатии одной из коронарных артерий (А. Д. Го-лендберг, 1954).

Положительный эффект

Положительный эффектВ пораженной области возникает расширение сосудов. При неполном закрытии артерии оно обнаруживается по восстановлению уровня кровотока дистальнее места сужения (Meesmann, 1959; Rein, 1951; Spritzler и др., 1952), при полной окклюзии — по так называемой постишемической гиперемии — многократному увеличению кровотока в обескровленном участке после освобождения артерии (Coffmann, Greeg, 1960; Green, Greeg, 1940; Rein, 1951; Berne, 1964).

Считают, что дилятация обусловлена изменениями обмена сердечной мышцы, связанными с кислородной недостаточностью.

Она наблюдается также при других типах гипоксии, недостаточном насыщении кислородом артериальной крови (Alella, 1954, 1955; Eckenhofi и др., 1947; Green, Wegria, 1942; Takacs, 1957), блокаде окислительно-восстановительных процессов в миокарде (Eckenhofi, 1947; Whyte, 1957). Вазодилятация захватывает сосуды и сосудистые анастомозы в пограничной зоне.

Она, а также включение ряда биохимических защитных механизмов обусловливают восстановление кровообращения и функции в области ишемии. Положительный эффект этих компенсаторных процессов реализуется обычно только при постепенном закрытии артерии, которое благодаря им зачастую не приводит к существенным нарушениям состояния и функции сердца.

Тонус воротного русла

Тонус воротного руслаЭта точка зрения подкрепляется некоторыми косвенными доказательствами. Прочитать остальную часть записи »

Резистографическое исследование

Резистографическое исследованиеТаким образом, афферентное звено вазодилятаторыого рефлекса кишечного русла то же самое, что для сосудов почек, головы и сосудов большого круга кровообращения в целом. Объем интестинального сосудистого русла у кошек не увеличивался при пережатии венечной артерии. Прочитать остальную часть записи »

Сужение сосудов конечностей

Сужение сосудов конечностейИным образом реагируют сосуды других органов. Сопротивление и тонус сосудов почек при пережатии венечной артерии у кошек уменьшаются на 4-6%, несмотря на одновременное падение артериального давления. Прочитать остальную часть записи »